TRATAMIENTO PARA EL REFLUJO: Gatekeeper

El mecanismo del sistema Gatekeeper queda ilustrado en estas imágenes y se describe a continuación:


1. Se aspira la pared del esófago.
2. Se inyecta suero salino en la capa submucosa.
3. Se crea un bolsillo en la capa submucosa.
4. La prótesis se implanta en ese bolsillo.
5. Vista tras completar la operación.

En lugar de inyectar un polímero como en el sistema Enteryx, el procedimiento Gatekeeper (literalmente, “guardián”) coloca una barra de hidrogel justo debajo de la superficie del esófago. Sin embargo, se observaron problemas una vez ubicada la prótesis. El dispositivo no llegó nunca a quedar aprobado por el NICE, cuyas directrices de 2007 al respecto [r-xliv] señalaban: “No existen muchas evidencias sobre la eficacia a corto plazo del aumento endoscópico del esfínter mediante implantes de hidrogel para el tratamiento de la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE). Los datos disponibles plantean dudas sobre la seguridad del procedimiento. Por lo tanto, no debe aplicarse sin precauciones especiales relativas al consentimiento y a la inspección”. El procedimiento ya no está disponible.