Cáncer de Esófago

Existen dos tipos de cáncer de esófago: el carcinoma escamoso de esófago (CEE) y el adenocarcinoma de esófago (ACE).

Los carcinomas escamosos de esófago son más prevalentes en los países asiáticos, mientras que los adenocarcinomas de esófago son más comunes en Europa y América.

El CEE se encuentra con mayor frecuencia en la parte superior del esófago, y muestra una fuerte asociación con el consumo de alcohol y tabaco.Las tasas de CEE se mantienen estables.

El ACE aparece más a menudo en la parte inferior del esófago y se asocia estrechamente con el reflujo ácido y el esófago de Barrett. Las tasas de incidencia del ACE están creciendo a gran velocidad.

El tratamiento del cáncer de esófago depende de la fase en la que se encuentra cuando se descubre.

Estadificación del cáncer de esófago

La imagen presenta un diagrama de una sección transversal del esófago con cánceres en las etapas T1, T2 y T3.

La estadificación del cáncer utiliza el llamado “código TNM” que se describe a continuación. La T se refiere a la fase en que se encuentra el tumor primario, la N se refiere al grado de afectación de los ganglios (“nodes”, en inglés), y la M a la presencia de metástasis (es decir, a si el cáncer se ha extendido a otros órganos).

 

Tumor primario (T)

TX No se ha podido evaluar el tumor primario
T0 No hay signos de tumor primario
Tis Displasia de alto grado (”tumor in situ”)
T1 El tumor no ha atravesado la capa de tejido conjuntivo
T1a El tumor invade la lámina propia o la muscularis mucosae (las capas superiores)
T1b El tumor invade la submusoca (las capas inferiores)
T2 El tumor ha llegado a la capa muscular de la pared del esófago
T3 El tumor ha alcanzado la membrana que recubre el exterior del esófago
T4 El tumor invade las estructuras adyacentes
T4a El cáncer ha llegado hasta el tejido que recubre los pulmones (pleura), la cubierta exterior del corazón (pericardio) o el músculo situado en la base de las costillas (diafragma)
T4b El cáncer se ha extendido hacia otras estructuras cercanas como la tráquea, las vértebras o alguno de los principales vasos sanguíneos, como la aorta

 

Carcinoma in situ / Displasia de alto grado

La displasia de alto grado incluye todo el epitelio neoplásico no invasivo que antiguamente se denominaba “carcinoma in situ”10. Este diagnóstico ya no se aplica a la mucosa columnar del tracto gastrointestinal.

 

Ganglios linfáticos regionales (N)

NX No se ha podido evaluar los ganglios linfáticos
N0 No hay células cancerosas en los ganglios linfáticos cercanos
N1 No hay células cancerosas en 1-2 ganglios linfáticos
cercanos
N2 No hay células cancerosas en 3-6 ganglios linfáticos cercanos
N3 No hay células cancerosas en más de 7 ganglios linfáticos cercanos
 

Metástasis a distancia (M)

 

M0 No hay cáncer en otras partes del cuerpo
M1 El cáncer se ha extendido a otras áreas

El carcinoma in situ no se considera cáncer, pero presenta un alto riesgo de convertirse en tejido canceroso.